美国总统唐纳德•特朗普(Donald Trump)呼吁改革精神卫生法。此前，美国发生了两起致命枪击事件，造成至少31人死亡，令这个极度悲伤的国家陷入难以置信的境地。
总统说，“仇恨和精神疾病扣动扳机，而不是枪”，
杏耀平台总代 ，还呼吁更好地识别精神疾病患者，在某些情况下，他们的“非自愿监禁”。
这些情绪与特朗普和其他一些政客之前的言论类似。例如，帕克兰枪击案夺走了17人的生命，其中14人是学生。特朗普说，他认为对精神疾病患者的正当程序没有确保他们没有枪支那么重要。
“我不希望精神病患者拥有枪支。先拿枪，然后通过正当程序，”特朗普说道。
在过去，精神疾病曾被当作替罪羊，杏耀平台以转移公众对获取突击步枪的愤怒。突击步枪可以在几分钟内杀死数十人。在这些激烈的辩论中，“疯狂”、“疯子”和“疯子”等词被用来描述实施暴力行为的人，甚至在医学诊断结果公布之前。
在这场辩论中，出现了许多讨论精神疾病和枪支暴力的人可能根本没有想到的问题:精神疾病是什么意思?精神疾病?有哪些政策可以防止潜在的危险精神病患者接触枪支?在这些讨论中，大多数这些问题仍然没有得到解答。
具体来说，没有人建议由谁来决定精神疾病患者是否应该接触枪支——是由精神病学家、独立的法医精神病学家、精神病专家委员会还是法官?那些不寻求精神评估和治疗的人呢?对于每个想要购买枪支的人，是否应该将精神病学检查纳入背景调查程序?由于严重的精神疾病可能在人生的任何时候开始，枪支拥有者是否需要定期进行精神评估(比如驾照续期视力检查)?参观费用由谁负担?
作为一名学术精神病学家，以下是我对这个问题复杂性的看法。
什么是精神疾病?
“精神疾病”一词涵盖了由精神卫生专业人员处理和治疗的各种精神疾病。
你可能会惊讶地发现，在美国精神病学协会(American Psychiatric Association)发布的最新版《精神疾病诊断统计手册》(Diagnostic Statistical Manual of Mental Disorders)中，列出了200多种诊断。这包括焦虑症，如蜘蛛恐惧症、社交恐惧症、社交焦虑症、创伤后应激障碍、抓头发、病态赌博、精神分裂症、痴呆症、不同形式的抑郁症和人格障碍，如通常被称为精神病的反社会人格障碍。
精神疾病也很常见:近五分之一的人在一生中经历临床抑郁症;五分之一的人患有焦虑症;百分之一的人患有精神分裂症;近8%的普通人群患有创伤后应激障碍。经历过创伤、暴力和战争的人，如退伍军人，患PTSD的几率更高(高达30%)。
现在，当有人建议对有精神疾病的人限制持枪时，他们是指所有这些情况吗?或者只是一些，或者在特定的情况下?例如，我们是否应该将枪支从所有患有创伤后应激障碍的退伍军人、所有患有社交焦虑症的人、或那些习惯性抠自己皮肤的人身上移除?
不用说，诊断这些疾病主要依靠病人的报告和医生的观察，而依赖病人报告的能力是很重要的。
一个人什么时候会对他人构成潜在危险?
并非所有的精神疾病都可能对他人造成伤害。在大多数情况下，当一个病人被非自愿地送进精神科住院病人病房时，并不是因为这个人对其他人构成了危险。更常见的情况是，这个人有伤害自己的危险，就像一个抑郁的、有自杀倾向的病人。
在精神疾病中，对他人伤害的担忧通常出现在患有偏执妄想的急性精神病患者身上，他们会说服自己去伤害他人。这可能发生在，但不限于精神分裂症，痴呆，严重的精神病性抑郁症或精神病性躁郁症。
药物使用会增加犯罪或精神错乱的风险，也会导致伤害他人的意图。其他情况下，当一个人可能有伤害他人的风险时，是高度冲动或缺乏懊悔的人格障碍，如反社会人格障碍。
但事实是，大多数人格障碍患者并不寻求治疗，心理健康提供者也不知道他们的情况。
值得注意的是，那些被诊断为严重精神疾病的人，被精神病医生确定为对自己或他人有严重伤害风险的人，已经被收治进急症或长期住院治疗，并一直被关在那里，直到他们被认为没有危险为止。当然，只有当他们被其他人或执法部门带进精神科进行评估时，这种情况才会发生。
事实是什么?
即使在美国1%的精神分裂症患者中，也很难发现有伤害他人或暴力行为风险的人。尽管普遍认为,一个人有严重精神疾病如双相情感障碍或精神分裂症可能是危险的,只有3%到4%的暴力行为在某一年是在美国人被诊断出患有精神疾病普遍引用的精神分裂症、双相情感障碍和抑郁症。
此外，这些情况与自杀风险的增加密切相关，而非他杀。此外，在不使用药物的情况下，严重精神疾病患者发生暴力行为的风险下降。换句话说，预防和治疗药物使用可以降低这一人群的暴力风险。
另一个需要考虑的事实是，严重精神疾病的患病率在不同的国家是相对相似的，包括那些大屠杀率比美国低得多的国家
最后，人们必须记住，对杀人犯的精神病诊断，并不一定能证明因果关系，就像凶手携带的武器一样。换句话说，由于精神疾病如此普遍，从统计数据来看，一定比例的犯罪将由精神疾病患者实施。
含糊地使用“精神疾病”的后果
我曾经讨论过精神疾病对政治的负面影响。每当精神疾病与媒体或政客的暴力行为联系在一起时，当下高度紧张的情绪就会对精神疾病患者及其家人产生影响。
当“精神疾病”在关于枪支的争论中被含糊地提及时，那些有精神疾病但没有增加暴力风险或判断力受损(如焦虑或恐惧)的人可能会避免寻求治疗。我经常遇到这样的病人，他们担心自己诊断出的抑郁或焦虑，尽管得到了很好的治疗，杏耀但可能会在孩子监护权的问题上被法庭用来对付他们。我曾多次向他们解释，他们的混乱不能为受损的判断提供正当的理由。
我个人认为，限制每个人获得武器是常识，因为这种武器可能在几分钟内杀死数十人。正如我所概述的那样，根据精神疾病来选择谁可以或不可以接触到它们确实非常困难。
