癌症，是名副其实的死亡幽灵。而如今，“癌症第一杀手”已然易位。

 

世界卫生组织国际癌症研究机构(IARC)发布的2020年全球最新癌症负担数据显示，2020年全世界乳腺癌新发病例数的快速增长达226万，首次正式取代肺癌成为全球第一大癌症。其中，我国女性新发乳腺癌病例数42万例，位居第一，远超女性其他癌症类型。

 

那么，我国乳腺癌诊疗水平如何？乳腺癌有能否被预防？近日，中国工程院院士、国家肿瘤质控中心乳腺癌专家委员会主任委员、中国医学科学院肿瘤医院教授徐兵河接受了中新财经专访。

 

整体生存率受重视 我国乳腺癌诊疗水平如何？

 

“与过去30年相比，我国在乳腺癌领域的进步非常明显。”据徐兵河介绍，杏耀手机客户端目前我国在乳腺癌治疗和研究方面与国际先进水平的差距越来越小，甚至在某些领域实现了超越。

 

“例如自主研发的国产创新药吡咯替尼，打破了‘HER-2’靶点被进口药长期垄断的局面；研究成果在国际顶级期刊发表，参与国际指南的制定，这些说明中国医生取得的成就已经越来越被国际同行认可。”徐兵河说。

 

在徐兵河看来，目前我国一些大型肿瘤专科医院的诊疗水平已经基本跟国际接轨，但东西部城乡之间、专科医院与综合医院之间依旧存在很大的差异。“整体来说发展还不是特别平衡，如何做到全国乳腺癌诊疗同质化、规范化，这是我们今后的努力方向。”

 

同时，徐兵河指出，要在规范的基础上进行个体化治疗。“每个人乳腺癌的病理类型是不一样的，因此，针对不同的分子亚型来进行个体化治疗是很重要的研究手段。”

乳腺癌治疗可能导致的心血管等疾病风险的增加，也让全方位、全周期的跨学科管理受到重视。“例如一些靶向药物可能引起慢性心力衰竭，一些治疗手段可能引发高血脂、子宫内膜增厚、子宫肌瘤、甚至子宫内膜癌，如何降低引发这些疾病的风险或在发生后及时治疗，从而提高乳腺患者的整体生存率，也是我们今后研究的方向。”

 

此外，徐兵河还强调了创新的重要性。“我国原始创新还是不足，很多指南和规范依然借鉴国外，需要不断加强临床研究，不断创新药物和诊疗技术。”

 

发病率逐年递增 乳腺癌如何预防？

 

徐兵河指出，杏耀代理目前我国乳腺癌发病率呈逐年增高趋势。“近年来以每年3-4%的速度递增。”

 

那么，乳腺癌的诱发因素有哪些？能否预防呢？

 

徐兵河表示，乳腺癌的发病有诸多因素，而遗传因素占5-10%左右。“携带BRCA1和BRCA2基因的女性患乳腺癌的风险明显增加。”

 

性激素水平异常则是主要的危险因素之一。“月经来得早(小于12岁)或绝经晚(迟于55岁)、未生育、晚育等，都会影响乳腺暴露于雌激素的时间，从而增加发病的风险。高脂高热的饮食习惯、肥胖、精神压力大等也会导致雌激素出现紊乱。”

 

此外，一些极少数的良性乳腺疾病，例如乳腺非典型增生，也会影响发病率。

徐兵河指出，当前乳腺癌的发病高峰在五六十岁，但年轻女性仍然要警惕不良的生活习惯。“保持健康的生活方式，例如改善作息时间和饮食习惯，注意适当运动。”

 

徐兵河表示，目前生活节奏越来越大，人们的工作压力也逐渐增多，如何学会适当的放松十分重要。“过多的压力也可以导致内分泌紊乱，并影响机体的免疫功能，从而导致肿瘤的发生。不光是乳腺癌，其他肿瘤的发生风险也会高一些。”

 

当AI遇上癌症 能否代替医生诊疗？

 

近日， 杏耀主管团队 ，ChatGPT的热度让许多人开始思考人工智能对人类未来生活的影响。人工智能是否能促进医学水平进步？面对乳腺癌等症状复杂的恶性肿瘤，人工智能能否一显身手？

 

对于“你觉得你会取代人类的一部分职业吗？”这一问题，ChatGPT的回答是：“有些职业，特别是那些需要重复性和精确性任务的职业，可能会受到人工智能和机器学习技术的影响。”

 

数据录入员、重复性办公室工作、工厂生产线上的简单任务、电话销售员、简单的客服工作，都被ChatGPT视为可被自己取代的工作。然而对于技术更复杂的医疗领域来说，ChatGPT能否胜任？

 

“其实现在国外已经开始将ChatGPT用于一些疾病的诊断。”徐兵河表示，在输入大量病例后，ChatGPT可以通过自我学习来进行判断。“可能有时候比医生诊断更好一些。”

 

同时，徐兵河指出，ChatGPT无法完全取代医生进行诊断。“新疾病的发现、分子阳性的发现，依然需要依靠医生的临床判断，因此尽管在诊断方面AI可能会介入比较深，但治疗领域的介入仍有难度。”

徐兵河指出，与医生治疗相比，AI治疗难以“个人化”。“AI可以根据病例收集给予最佳治疗方案，但对于病人来说，这个效果好的‘最佳’方案并不一定是最合适的方案。例如病人会担心治疗方案会不会导致脱发？AI无法考虑这些因素。”

 

“治疗不仅是一项技术，更是一门艺术。”徐兵河说，“医生要时刻关注病人的心理活动，在交流中给予病人关怀，这也是AI无法做到的。”