癫痫是一种慢性疾病,其特征是反复发作,从短暂的注意力不集中或肌肉抽搐到严重的长期抽搐不等。世界卫生组织(World Health Organization)的数据显示,全世界有5000多万癫痫患者,其中80%生活在发展中地区。美国疾病控制和预防中心(CDC)估计,杏耀信任度美国有340万人患有活动性癫痫症。虽然癫痫症的症状在不同的病例中可能有所不同,但这种疾病总是会导致癫痫发作,这是大脑中突然出现的不规则的电活动,可能会影响一个人的行为。
癫痫发作的症状和原因
纽约大学朗格尼健康中心(NYU Langone Health)专门治疗癫痫的神经学家杰奎琳·弗兰奇(Jacqueline French)博士说,癫痫可分为四类。特发性癫痫(也称为原发性或内在癫痫)与其他神经系统疾病无关,除了可能的遗传原因外,没有已知的病因。据癫痫基金会称,这种类型的癫痫占所有病例的三分之一。获得性(或继发性)癫痫可由产前并发症、创伤性脑损伤、中风、肿瘤和脑血管疾病引起。
在这两种类型中,每一种都有广泛性或混合性癫痫,包括大脑许多区域的电不稳定;还有局灶性癫痫,其不稳定性局限于大脑的一个区域。
美国疾病控制与预防中心表示,每种癫痫都有不同的发作类型。全身性发作的严重程度各不相同:失神发作可使人发呆或快速眨眼,而强直性阵挛性发作可引起肌肉痉挛和意识丧失。另一方面,局灶性癫痫可能会使人体验到一种奇怪的味道或气味,或表现出晕眩和无法回答问题的状态。
在每个案例中,癫痫症状的出现都是因为神经元(大脑中的神经细胞)之间的正常信号被破坏了。这可能是由于大脑线路的异常,一种称为神经递质的神经信号化学物质的不平衡,或者两者的结合。爱荷华大学(University of Iowa)神经外科医生、研究员布莱恩·杜希(Brian Dlouhy)博士说,已知癫痫患者的大脑颞叶与健康人的功能不同,这表明它在癫痫中发挥了一定作用。
弗兰奇说,癫痫可能在人的一生中任何时候发生,有时可能在脑损伤数年后才会出现癫痫症状。
她说,“(美国国家卫生研究院)和其他机构都非常重视找到一种方法”在病情出现之前进行干预,但目前还没有完全预防或治愈这种疾病的方法。
虽然癫痫的主要症状是癫痫发作,但癫痫发作并不总是意味着一个人患有癫痫。癫痫发作也可能是由于跌倒或其他创伤造成的头部损伤,但癫痫发作严格来说是由大脑不规则的电活动引起的。
癫痫发作时可出现自发性、暂时性症状,如神志不清、肌肉痉挛、发呆、意识丧失、情绪和精神功能紊乱。
癫痫可能会在整个大脑或大脑的一个区域引起失火。
局灶性癫痫是大脑某个区域电不稳定的结果,而全身性癫痫则涉及大脑多个区域的电不稳定。
临床医生可以用脑电图(EEG)来测量和识别大脑中的异常电活动。癫痫病人即使没有发作也常常表现出脑电波的异常模式。因此,根据约翰霍普金斯医学,常规或长期的脑电图监测可以诊断癫痫。
脑电图监测与清醒和睡眠期间的视频监控相结合,也可以帮助排除其他疾病,如嗜睡症,其症状可能与癫痫相似。大脑成像,如PET, MRI, SPECT和CT扫描,观察大脑的结构,并绘制出受损区域或异常,如肿瘤和囊肿,这可能是癫痫的潜在起源,根据梅奥诊所。
脑成像如PET, MRI, SPECT和CT扫描观察大脑的结构,并绘制出受损区域或异常,如肿瘤和囊肿,这可能是癫痫的潜在起源。
癫痫患者可以通过药物、手术、治疗或三者的结合来治疗。世界卫生组织(WHO)估计,总体而言,70%的癫痫患者可以通过抗癫痫药物或手术控制癫痫发作,但发展中地区75%的癫痫患者无法接受治疗。这是由于缺乏训练有素的护理人员,无法获得药物,社会的耻辱,贫困和癫痫治疗的剥夺。
30%无法通过药物或手术完全控制的病例属于顽固性或耐药性癫痫。French说,许多耐药形式的癫痫发生在儿童身上。
根据弗兰奇的说法,抗惊厥药物是治疗癫痫最常用的处方药物。据癫痫基金会称,目前市场上有20多种癫痫药物,包括卡马西平(又称卡巴多罗、埃克特罗、泰格雷托尔)、加巴喷丁(神经肽)、左乙拉西坦(克培拉)、拉莫三嗪(三联)、奥卡西平(三联)、普加巴林(赖利卡)、替加比林(加布利)、托吡酯(托吡酯)、丙戊酸盐(丙戊烯)等。
弗伦奇说,抗惊厥药的大多数副作用相对较小,包括疲劳、头晕、思维困难或情绪问题。在极少数情况下,这些药物会导致过敏反应、肝脏问题和胰腺炎。
从2008年开始,美国食品和药物管理局(FDA)要求所有的癫痫药物都贴上标签,警告有自杀想法和行为的风险增加。2010年的一项研究发现,包括加巴喷丁、拉莫三嗪、奥卡西平和替加滨在内的某些药物,增加了自杀行为或暴力死亡的风险。
根据梅奥诊所(Mayo Clinic)的说法,如果患者患有某种类型的癫痫,比如局灶性癫痫,手术可能是一种治疗选择。在这种情况下,手术可以通过切除引起癫痫的大脑部分来帮助缓解症状。然而,
杏耀注册 ,外科医生会避免在大脑的某些区域进行手术,而这些区域对于语言、语言、视觉或听觉等重要功能是必要的。
其他疗法
其他四种治疗方法可以帮助病人减少癫痫发作的次数。美国食品和药物管理局(FDA)于2018年批准将脑深部电刺激作为治疗癫痫的一种手段,它会不断地对植入大脑中被称为丘脑的电极进行电击。
2013年,一种名为响应性神经刺激(RNS)的相关疗法获得了FDA的批准。它分析大脑活动,并对特定的大脑区域提供有针对性的刺激,以阻止癫痫发作的进展。
迷走神经刺激,一个像起搏器的装置插入在胸部和发送的电力通过迷走神经到大脑,有时可以减少癫痫发作在难治性癫痫的情况下,尽管有弱的证据表明,相关的治疗是减少发作频率随着时间的推移,根据美国神经病学学会。
最后,研究发现,采用生酮饮食,即低碳水化合物和高脂肪的饮食,可能会减少难治性癫痫患者的癫痫发作。
癫痫发作的孩子。
大多数癫痫病例可以通过药物或手术来控制。耐药型癫痫更容易发生在儿童身上。
癫痫的一个罕见但严重的并发症是癫痫猝死。根据美国神经病学学会(American Academy of Neurology)的数据,每年,每4500名癫痫儿童中就有一人患有SUDEP,每1000名癫痫成人中就有一人患有SUDEP。Dlouhy是SUDEP的专家,他说大多数经历过这种并发症的人都是脸朝下躺在床上,显然是在癫痫发作时窒息而死。
SUDEP的机制还没有完全被了解,尽管Dlouhy的研究表明,刺激大脑颞叶内的杏仁核会导致老鼠停止呼吸。虽然还没有在人类身上进行最终测试,但这一发现表明,癫痫发作可能通过抑制呼吸冲动而导致SUDEP。
Dlouhy说,儿童期起病的顽固性癫痫患者在强直阵挛性癫痫发作时发生SUDEP的风险最高。他说,这种并发症比研究人员以前认识到的要普遍得多。通过控制癫痫发作,在卧室放置监视器,提醒父母或护理人员夜间癫痫发作,或购买特殊床上用品或可呼吸的枕套,可以降低发生SUDEP的风险。然而,没有办法完全消除SUDEP的风险,Dlouhy说。
根据梅奥诊所的说法,癫痫患者可能需要调整他们生活方式的某些元素,如娱乐活动、教育、职业或交通,以适应他们发作的不可预测性。
弗兰奇说,癫痫可能危及生命。除了SUDEP,癫痫患者可能会跌倒并撞到头部,或者在游泳时被淹没——根据梅奥诊所的数据,癫痫患者溺水的可能性是非癫痫患者的15到19倍。弗兰奇说,癫痫患者还可能因为相关的情绪障碍或药物副作用而有更高的自杀风险。
Dlouhy说,儿童时期的顽固性癫痫会导致儿童发育落后,因为癫痫发作会导致他们缺课,影响他们的学习和智商。
尽管如此,许多癫痫病人仍然可以过着健康和社交活跃的生活,特别是在对自己和周围的人进行了有关该病的事实、误解和耻辱的教育之后。
当某人抽搐发作时,轻轻地将他/她侧滚以缓解呼吸,并在他/她头部下方放一些柔软的东西以防止头部受伤。美国疾病控制与预防中心建议,不要把任何东西放进病人的嘴里,因为这可能会伤害他们的牙齿或舌头,并尽量把尖锐的物体移开,杏耀的安全而不是限制病人的行动。如果有必要,帮助松开任何紧的衣领或领带。
记录癫痫发作的持续时间和症状也很重要,这样病人可以在未来的预约中向医生提供这些细节。疾控中心建议,如果癫痫持续时间超过5分钟,应拨打911报警。