自2016年以来，一项联邦法规允许执业护士和医师助理获得豁免，杏耀苹果客户端可以将丁丙诺啡作为药物辅助治疗，丁丙诺啡是一种用于治疗阿片类药物使用障碍的药物。

 

但是印第安纳大学研究人员最近的一项研究发现，这项名为《全面成瘾与康复法案》(CARA)的法案并没有大幅增加执业护士开丁丙诺啡的数量，尤其是在那些有进一步限制的州。这项研究发表在《医疗保健研究与评论》上。

 

“执业护士和医师助理是一个重要的工作队伍，有能力扩大药物使用障碍患者的治疗机会，”kosalii Simon说，他是该研究的合著者，同时也是印第安纳大学奥尼尔公共和环境事务学院的Herman B. Wells教授。“但我们发现，像卡拉这样的努力在实际使用丁丙诺啡方面受到了限制，执业护士只占丁丙诺啡处方中相对较小的比例。”

 

丁丙诺啡是唯一的激动剂药物阿片类成瘾，可以由一个合格的医生或非医生在办公室为基础的设置。西蒙说，研究表明，它与复发和服药过量的显著减少有关。然而，美国缺乏具有美国药物强制执行管理局(Drug Enforcement Administration)的X豁免条款，可以在阿片类药物治疗项目之外开具丁丙诺啡的药物供应商。

 

通过《全面成瘾和康复法》，执业护士和医师助理在第一年里一次向最多30个病人开丁丙诺吗啡，之后，他们可以获得许可向最多100个病人开丁丙诺吗啡。一些州要求进一步的限制，包括限制执业护士开处方的权力。

 

kosalii和来自多所大学的一组研究人员使用了2015年1月至2018年9月期间Optum的identified Clinformatics DataMart的药学声明数据，以检查联邦和州的执业范围规定对护士丁丙诺吗啡处方的影响。

 

在县级，研究人员发现，即使在卡拉之后，病人填写由执业护士开的处方的比例也很低:在不要求执业护士接受医生监督的州，比例为2.7%，在要求接受医生监督的州，比例为1.1%。虽然对农村地区的分析显示，由执业护士开具丁丙诺吗啡处方的比例较高，但研究发现，这一比例仍然相当低——在规定不那么严格的州，这一比例为3.7%，在其他州为1.1%。

 

西蒙说，由于相对较少的医生有豁免开处方的权利，执业护士很难找到一个被豁免的医生来监督他们。一些人还面临监督医生不支持丁丙诺啡治疗。

 

西蒙说:“这些结果表明，在CARA之后，执业范围的限制越少，执业护士开的处方就越多。”“变化的幅度很小，这表明联邦政府通过CARA扩大治疗范围的努力是有限的。我们还需要采取更多措施，让药物使用障碍患者能够获得药物辅助治疗。”

 

虽然国家限制并没有起到作用，但研究人员表示，还有更多的阻碍因素，包括阿片类药物使用障碍治疗方面的培训和教育不足、培训时间繁重、缺乏机构和临床医生的同行支持、护理协调不佳以及保险报销不足。

 

研究人员建议放宽对执业护士的执业范围要求，并解决妨碍获得治疗的其他执业水平和教育障碍。此外，西蒙说，应该进一步考虑消除对所有从业者的X豁免要求，以帮助解决阿片类药物使用障碍护理方面的差距，特别是在初级保健环境和农村地区。另外，当前的X豁免培训要求可以降低对某些临床医生的要求，杏耀注册 ，包括执业护士和医师助理，杏耀苹果app他们以前在住院期间完成了药物使用障碍治疗培训。