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TAVR是主动脉瓣置换术杏耀网站的主要形式,在美国效果稳步改善




自2011年首个经导管主动脉瓣置换术(TAVR)获得批准以来,美国已有超过276,000名患者接受了TAVR手术。胸外科医师学会(STS)/美国心脏病学会(ACC)的一份报告显示,TVT注册量逐年增加,在2019年TAVR首次超过了所有形式的外科主动脉瓣置换术(SAVR)。此外,随着时间的推移,30天死亡率和中风率已经下降,而对起搏器的需求基本保持不变。报告全文同时发表在《美国心脏病学会杂志》和《胸外科年鉴》上。
 
“STS/ACC TVT登记使我们能够看到现实世界中发生的TAVR患者的主要趋势,包括随着治疗范围的扩大,实施TAVR的医院数量和病例数量的快速增长。”与开放手术相比,TAVR也成为主动脉瓣置换术的主要选择。”“此外,杏耀登陆TAVR后的结果数据表明,在过去九年里,护理质量有了实质性的改善。”
 
自第一个TAVR设备批准以来,SAVR的准入范围从被认为不可手术或极端风险(2011年)、高风险(2012年)、中风险(2016年)和低风险(2019年)的患者扩大。研究人员检查了所有TAVR手术截止2019年的STS/ACC TVT登记数据。早期TAVR经验定义为2011年末至2013年接受治疗的患者,并与目前的TAVR经验进行比较,后者定义为2019年接受治疗的患者。
 
2019年的数据来自美国49个州的医院,以及哥伦比亚特区的两个地点和波多黎各的两个地点。到2020年8月,美国共有715个TAVR发射场。到2020年在怀俄明开设一个基地时,TAVR项目已经在全美50个州实施。唯一没有被纳入STS/ACC TVT登记的美国TAVR站点是那些在军事医院和退伍军人管理局(VA)医疗系统:截至2019年年中,VA有8个TAVR项目。
 
TAVR的年容量每年都在增加,在2019年TAVR的容量(72,991)超过了所有形式的SAVR(57,626),与美国食品和药物管理局(FDA)批准低风险患者使用TAVR一致。每个站点执行的TAVR程序数量各不相同,但随着执行TAVR的站点数量的增加,每年的总数量也在增加。2019年,共有84个试验点进行了TAVR手术,其中161个试验点的病例少于50例。由包括ACC和STS在内的利益相关者发布的专家共识文件,包括了对实施TAVR的场所每年50例的最低门槛的建议。
 
数据显示,接受TAVR患者的中位年龄较早期TAVR经历略有下降。在2019年,大多数男性(56%)接受TAVR,而在早期TAVR期间,接受TAVR手术的患者男女比例几乎相等。多年来,尽管提供TAVR的网站大幅增长,但根据美国总体人口统计数据,接受TAVR的患者以白人为主,黑人持续占4%。这一发现将促进对其可能原因的进一步研究,从障碍到获得保健服务,以及疾病流行的差异。从2011年到2018年,接受TAVR的最大人群仍然是极端和高危患者,但在2019年,中间风险患者是最大的人群。2019年,TAVR第一年获得fda批准用于低风险患者,该人群占TAVR患者总数的11.5%,中位年龄为75岁。
 
在第一代TAVR分娩导管需要非常大的血管鞘的早期TAVR阶段,只有57.1%的TAVR手术使用股动脉通路。截至2019年TAVR期间,股骨通路占该手术血管通路的95.3%。在2019年,腋窝-锁骨下入路是最常用的替代入路,而不是TAVR早期常用的替代入路,即经心尖入路和直接主动脉入路。

在报告的过程中, 杏耀平台注册优惠 ,所有患者的平均住院时间已经从7天下降到2天。对于被评估为低风险的患者,2019年住院时间的中位数仅为一天,即过夜,有些患者当天就出院了。在早期TAVR期间,大多数患者出院到另一个护理机构。2019年,90.3%的患者出院,6.6%的患者出院到康复或延长护理机构,2.45%的患者出院到养老院。研究人员还发现,从TAVR早期到2019年,死亡率出现了稳定而戏剧性的变化。住院死亡率从5.4%降至1.3%,30天死亡率从7.2%降至2.5%。住院和30天中风发生率也从早期TAVR期下降到当前TAVR期。然而,30天起搏器植入率基本保持不变。住院率在住院时间缩短的情况下有所下降。
 
STS/ACC TVT登记中心在治疗前使用堪萨斯市心肌病问卷(KCCQ),杏耀网站创新性地收集病人对其个人健康状况评估的数据。该登记处还收集了tavr后生活质量(QOL)、功能状态和其他患者报告结果的组成指标是否有变化的数据。在2018年——9月30日或之前接受治疗的患者的最新一年的预后数据——有完整KCCQ数据的tavr术后1年存活的患者中,80.7%的患者的生活质量良好。此外,亚组分析显示,77.7%的高危、83.6%的中危、85.8%的低危患者达到了这个基准。
 
根据研究人员的说法,该报告还提供了在FDA于2019年8月批准TAVR后被列为低风险的TAVR患者的初步真实评估。

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